近日，我院洛阳院区创伤急救中心骨盆髋臼外科负责人刘超团队围绕重度移位下耻骨支骨折诊治开展的研究取得新进展，系统总结了重度移位下耻骨支骨折的手术指征、手术入路、固定策略及初步临床疗效，为这一长期缺乏标准化研究的领域提供了新的临床依据。该研究以《重度移位下耻骨支骨折的外科治疗：手术入路、手术指征与初步临床疗效》为题，发表于欧洲相关领域的专业学术期刊《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》。

        长期以来，临床普遍认为一般的耻骨下支骨折移位较轻，多数可以通过保守治疗获得愈合，因此通常不需要手术干预。但刘超团队在长期临床工作中发现，对于移位明显的下耻骨支骨折，尤其是合并坐骨支损伤、骨盆环损伤，或尖锐骨折块刺激周围软组织、影响坐位耐受及后期功能恢复的患者，单纯保守治疗往往难以取得理想效果，这类病例有必要进行积极、精准的外科干预。
围绕“哪些重度移位下耻骨支骨折需要手术、应当如何手术”这一过去国内外少有系统研究的问题，刘超主任团队自2016年起持续开展相关探索。经过近十年研究积累，团队逐步建立起针对该类损伤的较完整诊疗思路，并在研究中提出了解剖学分区和骨折分型体系，填补了该方向国内外研究中的部分空白。
        在解剖学研究方面，团队借鉴既往上耻骨支骨折分区思路，结合下耻骨支本身的局部解剖和手术暴露特点，提出了下耻骨支骨折三分区的解剖学分区方法，为术前风险评估和手术规划提供了更清晰的框架。在骨折分型方面，团队进一步提出I型和II型形态学分型，为临床判断损伤特点、评估神经血管风险以及选择不同内固定方式提供了参考依据。
        在手术治疗方面，团队总结了经下耻骨支入路的临床经验。该入路能够较直接地显露骨折端，在保护闭孔区重要血管神经束及周围软组织的前提下完成复位与固定。对于简单型骨折，可采用拉力螺钉固定；对于粉碎性骨折，则优先考虑微型钢板固定；如同时合并明显移位的坐骨支骨折，则可联合空心螺钉或螺钉钢板构建更稳定的固定方式。研究强调，是否手术不能仅依据移位数值本身判断，而应综合骨折形态、软组织受累风险、坐位功能受限程度及患者功能需求进行全面评估。
        本研究纳入2016年1月至2022年12月接受手术治疗的6例重度移位下耻骨支骨折患者，结果显示，所有病例均获得骨性愈合，多数患者术后功能恢复满意，围手术期未出现明显严重并发症。研究同时提示，重度移位下耻骨支骨折在骨盆创伤初次处理中容易被忽视，临床医师应进一步加强对该部位影像学识别和整体评估的重视。
        从2016年起步，到2026年形成系统成果，近十年的持续研究不仅回答了“重度移位下耻骨支骨折是否需要手术、何时需要手术、如何更合理地手术”等关键问题，也推动了该类损伤从经验判断走向更精细化、规范化诊治。该成果的发表，标志着我院在骨盆髋臼创伤亚专科研究方面取得了新的阶段性进展，也为今后进一步开展多中心研究、完善相关诊疗规范奠定了基础。