19岁的女孩因罕见病陷入困境,多年前,她被确诊为“抗磷脂综合征”,为控制病情不得不长期服用激素。然而,长期激素治疗却带来了严重的副作用——双侧股骨头坏死,且已进展至四期。疼痛如影随形,行走困难,在辗转多家医院后,她慕名来到我院洛阳院区髋关节外二科,寻求李红军主任团队的帮助。
入院检查显示,患者血小板数值仅为38(正常参考值125-350?0?/L),远低于正常水平。而抗磷脂综合征最典型的特征便是“出血与血栓并存”的矛盾病理状态。这与股骨头坏死手术需精准处理血管、控制出血的要求形成尖锐矛盾,大幅增加了手术难度:既要防止术中大出血,又要警惕术后血栓形成,任何一个环节的疏漏都可能引发严重并发症。此外,患者双侧股骨头均已出现缺血性病变,关节功能受损严重,且年轻患者对术后功能恢复的需求更高,常规治疗路径难以兼顾安全性与长远疗效。
面对这一高难度病例,李红军主任、习嘉宁主治医师秉持“个体化精准治疗”理念,开启了多学科协作攻坚。团队联合麻醉与围术期一科主诊医师牛黎利团队等专家反复研讨,深入分析患者的影像学资料、凝血功能指标及全身状况,最终制定了“术前风险管控 术中精细麻醉操作 术后严格血液管理”的三阶方案。术前,通过调整免疫抑制剂用量、优化凝血调节药物,将出血与血栓风险控制在安全范围;术中,在牛黎利主诊团队麻醉保障下,采用小切口入路最大限度减少组织损伤和出血量,用时50分钟完成全髋关节置换手术。术后习嘉宁医生针对性给予抗凝、抗感染、营养支持治疗,组建专业康复团队,为患者定制循序渐进的康复训练计划,助力关节功能快速恢复。
经过精密的双侧手术操作与术后精心照护,患者的髋部疼痛明显缓解,目前已可不借助工具下地独立行走。
此次复杂病例的成功救治,不仅彰显了我院专家团队在骨科疑难病症诊疗领域的深厚积淀与技术突破,更体现了我院多学科协作的强大优势。面对兼具基础免疫病与高危手术风险的复杂病例,医疗团队以患者为中心,敢于挑战医学难题,用专业与责任为年轻生命重燃希望,为同类疑难病症的诊疗积累了宝贵经验。