2026年4月10日早7时20分，正骨讲堂第446期在洛阳院区会议中心如期开讲。本期讲堂特邀洛阳院区风湿病一科主任侯宏理分享《干燥病中西医诊治进展》。围绕疾病命名、发病机制、临床表现、系统并发症、诊断标准、现代医学治疗及中医辨证论治等方面展开系统讲解，为临床医师提供了全面、规范、前沿的诊疗思路。

        侯宏理主任首先介绍了本次讲堂主题——干燥病（原称干燥综合征）的中西医诊治进展。目前国际上对该病已有明确更名趋势，由“干燥综合征”逐步规范为“干燥病”，统一命名有助于推动临床诊疗标准化、药物适应症界定、医保政策对接及科研数据规范化，对学科发展具有重要意义。
        在发病机制方面，侯宏理主任讲到，干燥病本质为淋巴细胞系统异常活化所致的慢性自身免疫性疾病。主要累及唾液腺、腮腺等外分泌腺体，同时可侵犯全身多系统、多器官。该病发病率高于类风湿关节炎，女性患者显著多于男性，临床需高度重视。
针对临床表现，侯主任详细梳理了典型症状：腺体受累以口干、眼干、夜间口渴、进食需伴饮水、牙齿斑块状脱落（长角齿）、双侧腮腺肿大、杨梅舌、口腔溃疡为常见；眼部可出现干燥性角膜炎、泪液分泌减少甚至“欲哭无泪”；皮肤可见干燥瘙痒、紫癜、结节性红斑及雷诺现象；同时可伴随肺间质病变、肾小管酸中毒、神经系统损伤、血液系统异常及甲状腺疾病等多系统损害。特别强调，干燥病并非单纯腺体疾病，约三分之二患者存在全身系统性受累，临床需警惕合并淋巴瘤、肺纤维化、中枢神经系统炎症等严重并发症。若未能及时规范诊治，可能造成病情迁延、脏器功能不可逆损伤，严重影响患者预后。
        在诊断环节，侯宏理主任系统介绍了核心实验室检查，包括 SSA/SSB、Ro52 等自身抗体、类风湿因子、免疫球蛋白升高及补体异常等；同时讲解了唾液流率、唇腺活检、腮腺造影、泪液分泌试验等关键辅助检查。回顾了多版国际分类标准的演进，指出2016年ACR/EULAR 类标准敏感性与特异性俱佳，诊断时需注意排除丙肝、HIV 感染、糖尿病等易混淆疾病。
        从现代医学治疗上，本病总体目标为缓解症状、抑制异常免疫、保护外分泌腺及受累脏器，实行个体化治疗策略。围绕发病核心机制，侯主任深入解析了B细胞异常增殖、分化为浆细胞并持续产生自身抗体、最终可能向淋巴瘤进展的通路，并介绍了泰它西普、贝利尤单抗、托法替布等新型靶向药物，为临床精准治疗提供了新选择。
        在中医诊疗部分，侯宏理主任提出，干燥病归属于“燥毒”、“燥痹”范畴，病机以阴虚津亏为本，气虚阳虚为继发，燥毒为标。结合《黄帝内经》“燥盛则干”理论及历代医家经验，确立“养阴不忘健脾，清热不忘温化”的治疗原则。临床可辨证选用白虎加人参汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤、百合地黄汤、猪苓汤、黄连阿胶汤、肾气丸、半夏厚朴汤、当归四逆汤等经典方剂；同时配合针灸治疗，选取三阴交、血海、太溪、曲池、太冲等穴位，调理经络气血，改善口干、眼干等核心症状。
        最后，侯主任总结指出，干燥病已成为风湿免疫领域研究热点。现代医学正朝着精准分层、靶向治疗方向快速发展；中医药尤其是经方在个体化调理、改善症状、降低副作用方面优势显著，但其作用机制仍需深入探索。未来应坚持中西医结合、多学科协作，推动肝燥病早发现、早诊断、早治疗与全程规范化管理。
        正骨讲堂的持续开展，进一步丰富了我院学术活动体系，有效提升临床医务人员对疑难自身免疫病的诊疗能力，促进了院内多学科间的学术交流与协作。本次讲堂同步通过线下授课与钉钉线上群直播方式进行，方便医务人员随时观看及回看往期内容，为学科建设与医疗服务质量提升注入动力。