2025年11月-12月,我院郑州院区创新开展“点餐式”医保专题培训,坚持“一科一策、精准对接”原则,通过个性化课程设计、沉浸式互动交流、闭环式问题解决,实现临床科室全覆盖,累计参训超300人次,为DIP支付方式改革落地提供坚实支撑。
一、核心模式:从“普适灌溉”到“精准滴灌”
本次“点餐式”培训的成功实施,核心在于构建了“需求导向、模块供应、闭环服务”的模式:
“菜单”先行,模块化供给:医保办公室在前期大量调研的基础上,精心设计了四大核心课程模块,每个模块均有专项主讲人,为“按需点餐”提供了坚实基础:
模块一:国新系统DIP数据应用与风险规避(主讲人:崔圆月、胥翰林、张鑫等),涵盖数据分析、病种结构优化、亏损风险防范等。

模块二:医保基金监管重点解析(主讲人:马若兰),聚焦超限制用药、中医类治疗规范等。

模块三:医保政策与实务操作(主讲人:王丽),讲解报销规则、异地就医、工伤康复、慢特病管理等高频问题。

模块四:医疗服务价格规范动态宣贯(主讲人:武浩凯),重点传达2025年新增项目立项与收费指南。

二、“临床点单、医保配菜、对口送餐”形成闭环
建立“临床点单—医保配课—讲师送教”机制:
个性化定制:为膝关节外科组合“DIP数据应用 物价规范”课程,为联合病房专项解读工伤政策,为数字骨科现场解答“双下肢中医治疗收费”等个性化问题;
灵活安排:培训时间多安排在早8:00或下午非诊疗高峰时段,由科室专人对接,确保参训率达80%。
三、培训成效:以结果为导向,数据检验实效
参训科室普遍反映,课程“贴合工作实际、切实解决难题”,培训精准性远超传统模式,显著提升了对医保政策的掌握程度,规范了诊疗行为,保障了医保基金安全。
本次“点餐式”培训是我院在DIP支付方式改革背景下,推动医保管理精准服务临床需求的一次成功实践。它不仅标志着我院医保培训机制从“供给导向”向“需求导向”的重要转变,也为后续精细化管理和政策落地提供了坚实的实操人才基础。
下一步,我院将总结经验,持续动态更新培训内容,固化“点餐”机制,为各科室提供更及时、更精准的政策支持与服务。