近日，我院膝关节外科诊疗中心谭红略主任、曹国瑞医师团队连续发表两篇膝关节多发韧带损伤（MLKI）相关的文章。研究生廖远平、史小涛医师、王啸医师、袁彦浩副主任医师和杨澜波副主任医师等为论文共同作者。
        MLKI是一种严重又复杂的运动损伤，可能涉及前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）、外侧副韧带（LCL）中的两条或以上联合损伤，该病创伤严重，预后不佳。MLKI常常合并有髌骨的一过性脱位和内侧髌股韧带（MPFL）损伤，然而MLKI的研究主要聚焦于ACL、PCL、MCL和LCL的治疗，关于MLKI后MPFL的处理、髌骨位置的变化和对膝关节功能的影响尚缺乏相关研究。

        第一篇：手术治疗膝关节多发韧带损伤对髌骨位置及髌股关节功能的影响

        膝关节多发韧带损伤患者在接受ACL/PCL，MCL/LCL重建或修复手术后，常常面临关节不稳、功能恢复不佳的问题。这是否与术后髌骨位置改变或髌股关节功能下降有关？本研究纳入45例接受MLKI重建手术的患者（病例组），并设置20例健康人群作为对照组，平均随访时间长达68个月。通过影像学测量和功能评分，重点观察术后髌骨高度、对位情况及髌股关节功能的变化。本研究发现1. 术后髌骨高度略有下降，术后测量显示，患者的髌骨高度（Caton指数、Insall指数）较术前降低，但仍处于正常范围（0.8–1.2）；2. 术后髌股关节对位保持良好，术后患者的髌骨倾斜角（PTA）、滑车沟角（SA）等关键对位参数与健康人群无显著差异，说明手术能有效维持髌骨的正常运动轨迹，未出现移位或脱位等异常；3. 功能恢复接近正常人水平，末次随访时，手术组的髌股关节功能评分（89.0分）与对照组（91.0分）几乎持平，证实患者术后能恢复良好的关节活动能力。结果证实，ACL/PCL重建和MCL/LCL修复技术可修复韧带，不会影响髌股关节的正常位置和功能，为临床优化手术方案提供了重要依据。

        第二篇：是否损伤内侧髌股韧带在膝关节多发韧带损伤重建术后可获得相似的临床结果

        本研究纳入45例接受一期韧带重建或修复的MLKI患者，根据患者MPFL损伤情况分为完全撕裂组（23例）和非完全撕裂组（22例），平均随访62.2月（18-100个月），本研究发现MLKI患者合并MPFL损伤的发生率达50%以上，且多发生于股骨侧，两组患者随访期间均无髌股关节不稳症状及髌骨半脱位或脱位，且两组患者膝关节功能评分无统计学差异。研究表明对于MLKI的患者，MPFL完全撕裂不会引起髌骨不稳定的症状，不会影响患者的膝关节功能。在MLKI的修复重建手术中，MPFL完全撕裂不需要手术处理。本研究是过去十年中第2篇关注MLKI过程中MPFL损伤和膝关节功能的文章。通过长期随访，本研究分析了MLKI患者中MPFL损伤的特点，并对MLKI治疗中MPFL的处理提供了有力的临床证据。
        我院膝关节外科团队在多发韧带损伤治疗领域取得两项重要研究成果：1. 系统评估了MLKI重建术后髌骨位置及功能变化，证实手术能有效维持髌骨稳定性，患者功能恢复接近正常水平；2. 明确内侧髌股韧带（MPFL）完全撕裂在MLKI治疗中无需特殊处理，为简化手术方案提供关键依据。两项研究均通过长期随访（5年以上）验证了治疗可靠性，相关结论为国际同行提供了重要临床参考。