上臂离断通常由工业事故、交通事故等情况引起，上臂离断再植在显微创伤、手外科领域极具挑战性。这种外伤常因损伤平面高，组织毁损重，往往合并严重失血性休克及其它复合伤等因素，再植手术面临很大风险。

        近日，14岁的小霍不慎因交通意外，导致右上臂中上段离断，骨骼、肌肉、神经、血管外露，为了寻求更好的治疗，紧急被120救护车送至我院郑州院区抢救治疗。我院郑州院区手外显微骨三科周明武主任、显微创伤骨科牛洪华主诊医师对伤者进行紧急评估后，立刻申请启动绿色通道，安排手术团队迅速做好各项术前准备。

        对于此种严重损伤，到底是选择再植手术，还是进行残端截肢，是非常困难的选择，而家属再植意愿非常强烈。在确保患者安全的情况下，手术团队积极安抚家属情绪、告知家属手术要点、签署医学文书，并请输血科积极配合做好手术中备血。在我院多学科人员的鼎力配合下，医师团队得以在病患者伤后3小时进行断臂再植手术。
        断臂再植术需要将骨骼固定，肌肉、神经、血管等受损组织进行精确的吻合重建，往往需要经历多次手术，任何一个环节出现问题都会导致手术失败，是一项难度较大、技术要求较高的手术。术中彻底切除无血运以及血运不佳的肌肉，可以避免术后严重的坏死感染；早期通血可以增加患肢的成活率和促进术后功能恢复，尽力缩短组织缺血时间；术中将外露肱骨碎块去除，将肱骨短缩，确保血管、神经吻合时没有张力，有利于血管神经的创面覆盖以及术后神经功能恢复，否则极有可能导致血管栓塞或破裂；再植术毕根据经验彻底切开前臂筋膜，防止骨筋膜室综合征的发生；再植术中始终关注病患者各项指标变化，确保手术安全进行。

        经过一整夜的努力，当伤者的血压维持平稳，肌肉、血管、神经全部吻合成功，离断手臂逐渐变为红润，恢复了原有的血液循环，在场的医护人员才稍微得以舒了口气，手术成功了。