本月全市启动“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，以扩大宣传、强化管理、净化环境、震慑犯罪为目的，维护广大参保人员的合法权益。医保基金是老百姓的“血汗钱”，本应该专款专用的医保基金若发生欺诈骗保行为，将会损害每一位参保人的权益！

         案例一：
         某医院以“免费”为幌子接送健康老人住院，病人是“演员”，病床空空如也，病历是虚假的，以此来骗取医保基金，本想吃到从天而降的“馅饼”，最终锒铛入狱。
         某地卫生院联合不法分子聚敛医保卡，虚构诊断，虚开药品，虚假备案，被取消医保定点资格，并移送至司法机关。

         涉及定点医疗机构的欺诈骗保行为
         1.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；
         2.为参保人员提供虚假发票骗取医疗保障基金的；
         3.将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围的；
         4.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；
         5.为非定点医药机构提供刷卡记账等医疗保障相关服务；
         6.冒名虚假住院的；
         7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金的；
         8.盗刷和冒用参保人员社会保障卡，虚假上传或多传医保结算信息，骗取医疗保障基金的。

         案例二：
         某连锁药店，为消费者购买米、面、油及保健品提供医保刷卡结算服务，被没收非法所得，并处以5倍罚款。

         涉及定点零售药店的欺诈骗保行为
         1.盗刷社会保险卡为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗保障基金支付范围内的物品；
         2.为参保人员串换药品、耗材、物品等；
         3.为非定点医疗机构提供刷卡记账服务的；
         4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。

         案例三：
         参保人某某从药贩子手中购买住院假发票并返回参保地报销，以诈骗罪依法处置。
         涉及参保人员的欺诈骗保行为
         1.伪造虚假医疗服务票据的；
         2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；
         3.使用医疗保障身份凭证，套取药品、耗材等，倒买倒卖非法牟利的。


         涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为
         1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的；
         2.违反规定支付医疗保障费用的；
         3.涉及经办机构工作人员的参与欺诈医保基金的。


           
         当前我国已正式将社保欺诈行为入刑，骗取社保的犯罪行为将以诈骗罪论处。

         当您遇到欺诈骗保行为时？
         医保局监督电话：65519169
         河南省洛阳正骨医院监督电话：63546150

         守护医保基金安全，促进基金有效使用，人人有责！