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“多学科诊疗、快速绿色通道”——肺栓塞患者成功脱险

字体【    发布时间:2019/3/19 8:33:00    文章来源:(图/文 焦瑞娜)    浏览量:
 

        2019年3月13日晚上8点,骨髓炎二科患者鲁某,男性,51岁,大腿骨折手术后一个月,下床活动后突发气短、胸痛等症状,氧合低,病情危重。重症医学科宋青凤医师迅速判断,考虑急性肺动脉栓塞可能性大,指示医护人员立即将患者在高流量吸氧维持下转运到重症医学科,并联系重症医学科尽快做好接诊准备,同时第一时间联系了重症医学科王凤英主任和介入科准备会诊。



        此时已是下班时间,王凤英主任、李彦州医师从家中火速赶到科室,立即对患者进行了详细的体检,体检后当即判断:肺栓塞!此时患者呼吸困难加重,出现严重低氧血症,氧饱和度仅80%,无力回答问题。





        副院长曹向阳、医务部主任司春阳闻讯后,紧急联合介入科、麻醉科、DSA室、重症医学科成立急救小组,启动绿色通道。患者病情危重,猝死风险极高,时间就是生命!根据患者特殊情况,需要床旁超声检查及特殊溶栓药物阿替普酶,功能检查科医师很快到位完善检查,药品调剂科王昭主任在最短时间内将溶栓药调配到位。医护人员分头行动,一方面向患者家属详细交代了病情并安抚家属情绪,另一方面对该患者的抢救方案进行讨论。


        患者当时超声显示有肺栓塞的间接征象,同时左侧股静脉有急性栓头型血栓,随时可能血栓再脱落导致病人猝死,为更好的保障病人安全,最终选择介入治疗。

        介入科韩松辉主任,麻醉科康定坤主任,重症医学科王凤英主任共同制定介入治疗急救方案:局部麻醉,先行下腔静脉滤器植入,防止下肢静脉血栓脱落进一步加重肺栓塞,再行肺动脉导管溶栓及碎栓术。

        方案确定以后,立即启动急诊介入手术应急通道,重症医学科王凤英主任,焦瑞娜护士长准备好抢救设备,迅速把患者者安全平稳送到介入手术室,李彦州医师已经“铠甲”上身准备手术,手术器械早已全部准备就绪,介入手术立刻开始!快速穿刺、娴熟的造影5分钟内完成,介入手术争分夺秒地进行着,韩松辉主任、李彦州医师在介入室的配合下用最短的时间实施介入手术。术中发现患者左肺动脉下端堵塞,右下肺动脉主干部分堵塞,难怪患者呼吸如此艰辛!



        时间一分一秒的过去,紧张的气氛丝毫没有缓解,导管、导丝娴熟配合快速越过静脉滤器到达肺动脉内,导管直接到达肺动脉血栓附近,扭动导管并配合溶栓药物的注入,患者憋喘症状迅速缓解,血氧饱和度上升到95%。患者即诉呼吸顺畅多了,胸痛也减轻了(手术施局部麻醉,患者保持清醒),所有在场人员都长舒一口气,悬着的心才稍稍放松。手术结束后患者转重症医学科继续监护治疗,目前生命体征稳定。

        我院多科室通力合作,提高了危重患者的急救水平和诊治能力。应对急性肺栓塞、急性下肢静脉血栓形成已形成“多学科诊疗、快速绿色通道”模式,更快更好的为此类患者提供最佳最及时的救治。此次成功抢救,充分显示了我院医护人员救死扶伤的实力与担当。

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