很多家长以为孩子有上述症状是感冒了或者是过敏性鼻炎，其实这很有可能是腺样体肥大的表现。
        一、腺样体在哪儿？
        腺样体，又称鼻咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，是儿童重要的免疫器官。说起腺样体，大家一定会想到它的双胞胎哥哥——扁桃体，其实，腺样体和扁桃体一样都是淋巴组织，只是位置不同，当扁桃体因有炎症刺激而肿大的时候，腺样体也会跟着肿大。由于位置的特殊性，腺样体和扁桃体一样是儿童呼吸道的“忠诚卫士”。

        二、腺样体肥大类型
        1. 生理性肥大：宝宝出生后随着年龄的增长，腺样体会逐渐增大，正常生理情况下6~7岁时最大，10岁以后会逐渐变小萎缩。
        2. 病理性肥大：当腺样体受到慢性炎症反复刺激时会发生病理性肥大，导致鼻咽腔和气道狭窄，当鼻咽通气道的70%被腺样体肥大堵塞时，临近的器官功能或全身健康会受到影响。生理性肥大和病理性肥大的易发年龄在3~8岁。
        三、腺样体肥大的主要病因
        儿童容易患上急性鼻炎、急性扁桃体炎和流行性感冒等疾病，当这些疾病反复发作时，会导致腺样体的快速增生和肥大，加重鼻塞症状，阻碍鼻腔的正常引流。同时，鼻炎和鼻窦炎产生的分泌物会进一步刺激腺样体，促使其继续增生，形成一个恶性循环，互为因果，加剧病情的发展。
        四、腺样体肥大的危害
        1. 鼻部：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡觉时呼吸粗重或打呼噜，严重者出现睡眠呼吸暂停。
        2. 耳部：咽鼓管咽口受到阻塞，引起耳痛、耳闷胀感、耳鸣、听力下降等症状，严重者会引起化脓性中耳炎。
        3. 咽喉及下呼吸道：由于分泌物向下流动并刺激呼吸道粘膜，会引起咽部不适、阵咳等，易并发气管炎。
        4. 全身：夜间呼吸困难，孩子长期脑部缺氧，影响其生长发育，表现为注意力难以集中、遗尿等症状。
        5. 腺样体面容：长期张口呼吸会影响面骨的正常发育，导致发育障碍。

        五、腺样体肥大如何诊断？
        目前临床常用的检查方法是①经口腔间接鼻咽镜检查、②鼻内镜检查、③鼻咽部侧位X片、④CBCT、⑤MRI。
        六、腺样体肥大需要切除吗？
        鼻咽镜检查通常是临床诊断腺样体肥大的金标准，侧位X线片也可作为腺样体肥大的诊断工具。是否需要切除，需综合患者的具体情况和辅助检查结果，根据适应证来决定。通常情况下，腺样体切除术建议在4~10岁之间进行。

        如果怀疑孩子出现了腺样体肥大，请不要自行诊断，应及时前往专业医疗机构，请医生进行相关检查。一旦确诊，应根据医生建议进行针对性治疗，无需过度担忧。

陈洁，主管中医师

        参考文献
        [1]儿童腺样体肥大的评估与分级研究进展 [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2023.
        [2]中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.